Brommerforum.nl - Print

Brommerforum.nl - Print: Reply

Deze reply is gepost in de afdeling Main Forum in het onderwerp 'Je laatste Aanwinst Deel 5' (ID 33971).
De reply is geschreven door Raffel (UserID 5479) op 16-1-2006 19:25.

Quote:
Oorspronkelijk gepost door: mtx freak
een soort ziekte

symptoom van Raynaud, en ja hoor dat heb ik weer, is niet te genezen

Aanvalsgewijze scherp begrensde bleekheid en gevoelloosheid van de vingers t.g.v. paroxysmale ischemie (vasoconstrictie acrale arteriolen), gewoonlijk t.g.v. koude of emotie, gevolgd door cyanose, met in de herstel fase erytheem en paraesthesie?n. Komt vaak voor, bij 10-15% v.d. vrouwen, en 1% v.d. mannen. In ernstige gevallen zeer pijnlijk, soms ulcererend. Pathogenese: vaatspasmen door toename aantal of gevoeligheid van a-2 receptoren, organische vaatafwijkingen, hyperviscositeit, combinaties. Onderverdeeld in primair Raynaud fenomeen (ziekte van Raynaud, idiopathisch), en secundair Raynaud fenomeen, als onderdeel van connective tissue diseases (sclerodermie, SLE, CREST syndroom, reumato?de arthritis, MCTD, Sj?gren syndroom, dermatomyositis). DD: vasculitis (periarteritis nodosa, m. Buerger, necrotiserende vasculitis n.n.o.), neurovasculair: cervicaal compressie syndroom, thoracic outlet syndromen (halsrib, scalenus minimus, scalenus anterior, costoclaviculair, pectoralis minor-coracoid-hyperabductie syndroom), carpale tunnelsyndroom, neurologisch (MS, syringomyelie, HNP, polyneuritis), beroepsziekten t.g.v vibraties (hammerhand), trauma, atherosclerose, embolie, geneesmiddelen (ergotamine, ?-blokkers, vincristine, bleomycine), PVC, trichloorethyleen, zware metalen, toxinen, hyperviscositeit (paraprote?nemie, Waldenstr?m, polycythemia vera, cryoglobulinemie, thrombocytose, koude agglutininen).

Lab: BSE, Hb, Leuko's, diff, trombo's, CPK, cholesterol en triglyceriden, op indicatie uitbreiden met ANA, anti-dsDNA, Sm, SS-a, SS-b, Scl-70, nRNP, centromeren, Jo-1, RF, circ. immuuncomplexen, paraprote?nen, cryoglobulinen, en koude agglutininen.

Therapie: Geruststelling en adviezen: beschermen tegen afkoeling (warme kleding, kou vermijden), geen ?-blokkers, ergotamine of oestrogenen, stoppen met roken. Bij ernstige klachten handen in warm water opwarmen alvorens (goed beschermd) kou in te gaan. Medicamenteus: vaatverwijders zoals prasozine, nifedipine, ketanserine, of trombocyten-aggregatie remmers. Sympathectomie of ganglionblokkade in ernstige gevallen, is slechts in enkele gevallen effectief. Experimenteel: plasmaferese,

wow, sterkte